膀胱癌根據不同期別有不同的治療方式，早期（第一期以下）的膀胱癌可以用內視鏡刮除輔以膀胱內化學藥物灌注，但是下列幾種情況，應該優先考慮膀胱全切除，包括：１）膀胱癌侵犯肌肉層（第二期）或甚至到漿膜層（第三期）；２）反覆發作的第一期膀胱癌，即便已經給予膀胱內化學藥物灌注還是一直復發；３）廣泛型的第一期膀胱癌及原位癌，無法以內視鏡刮除完全清除。在上述幾種情況下，膀胱全切除是根除癌細胞最徹底的方式，有最大的機會可以治癒膀胱癌，病患的存活機會最高，是目前治療方式的首選。
問題是，摘除了感染癌細胞的膀胱，要如何排尿呢？
每當患者被告知罹患第二期以上的膀胱癌，膀胱需要全部切除時，大多數的患者立刻想到的問題是：膀胱切掉了，以後要怎麼排尿？很顯然地，膀胱全切除後，需要進行尿路重建，目前並沒有「人造」的材質可供使用，借用自身的迴腸進行重建，目前臨床上最常使用的尿路重建主要有兩種方式：（一）迴腸造廔；（二）迴腸人造膀胱。兩者各有其優缺點，分述如下：
迴腸造廔：取用１５公分的迴腸，手術時間較短，造廔數後幾天便可使用，不需要特別的訓練，惟患者終身體表需黏貼一個尿袋。
迴腸人造膀胱：取用５５公分的迴腸，手術時間較長，人造膀胱術後需要數週至數月訓練排尿及禁尿的功能，患者不需要黏貼尿袋或放置導尿管，一般認為人造膀胱的生活品質比較好，尤其是比較年輕的患者。
那麼要如何選擇呢？
首先，需要仔細評估病患及其疾病本身的特性，人造膀胱最主要的禁忌症是腎功能不全，一般建議肌酸酐廓清率＜35到40 ml/min時，這是因為人造膀胱對於腎功能的影響比較大，因此腎功能不全的患者最好採用迴腸造廔。其次，要考慮病患的年紀及生理狀況，是否能承受較長的手術時間，一般而言人造膀胱的時間較迴腸造廔所需時間多１至２個小時。此外，還要考慮患者自身照顧的能力，如果行動不方便的患者，或許造廔是比較好的選項。
如果經評估，兩種重建方式都可以使用時，患者可以「想像」將來希望的生活及排尿的方式，再作決定。
人造膀胱的優點：
人造膀胱最大的優點在於身體沒有造廔、不需要帶尿管或貼尿袋，可以維持病患外觀上的完整性，對於日常活動幾乎沒有限制，病患多能維持原來的生活型態，因此人造膀胱的患者生活品質普遍比較好。曾有接受人造膀胱尿路重建的患者向我表示，對於術後仍然可以游泳及泡溫泉感到十分滿意。
根據美國南加大醫學中心的統計，近年來接受人造膀胱的比例有逐年增加的趨勢，這可能與近年來微創（達文西機械手臂）手術的廣泛使用有關。
人造膀胱怎麼作？
首先取一段５５公分長的迴腸，將原本柱狀的腸道剖開成平面，再將平面的腸道重新疊合成一個球狀的新膀胱，再將兩側輸尿管及尿道接到新膀胱，手術便完成了。
對人造新膀胱的期望是如何？
新作的膀胱需要時間癒合，一般而言術後尿管須放置３至４週，這段時間每日需要進行膀胱沖洗，將腸黏液清洗乾淨，避免尿管阻塞。
尿管移除後，開始進行膀胱訓練。病患練習使用腹壓排尿，以及練習骨盆底肌肉運動避免漏尿。數週至數月後，大多數的患者白天都能保持乾燥或稍微漏尿的情況，視情況使用安全墊。夜間入睡後，禁尿功能會比較弱，患者可能會需要穿紙尿褲或使用尿套。大多數的患者對於上述的情況多能感到滿意。
為了根除膀胱癌（救命），必要時必須揮別舊膀胱，迎接新膀胱。這個新膀胱雖然不是完美的，但是還算堪用。
